Диагноз «грыжа межпозвоночного диска» звучит пугающе, и первое, что говорят пациенту в больнице — «нужна операция». На самом деле в 80–90% случаев грыжу позвоночника можно успешно лечить без хирургического вмешательства. Мануальная терапия, грамотная медикаментозная схема и реабилитация дают стойкий результат и возвращают человека к нормальной жизни. В этой статье — что такое грыжа, какие симптомы её сопровождают, когда без операции не обойтись, и как проходит лечение грыжи позвоночника в Ставрополе у Матвеева Александра Николаевича.
Что такое грыжа межпозвоночного диска
Межпозвоночный диск состоит из плотного фиброзного кольца и желеобразного пульпозного ядра внутри. С возрастом и при перегрузках фиброзное кольцо истончается и трескается. Если ядро начинает выпячиваться, но кольцо ещё целое — это протрузия. Если ядро прорвалось наружу — это грыжа. Выпавшее содержимое может давить на нервный корешок или спинной мозг — отсюда боль, онемение, слабость в конечностях.
Чаще всего грыжи возникают в самых нагруженных отделах — поясничном (L4-L5, L5-S1) и шейном (C5-C6, C6-C7). Грудной отдел повреждается реже.
Причины грыжи позвоночника
- Длительный нелеченный остеохондроз — основа всех грыж.
- Резкий подъём тяжести с наклоном (классическая «прострел» в пояснице).
- Травмы — падения, ДТП, спортивные.
- Сидячая работа в неправильной позе.
- Лишний вес и слабый мышечный корсет.
- Возрастные изменения после 35–40 лет.
- Генетическая слабость соединительной ткани.
Симптомы грыжи позвоночника
Грыжа поясничного отдела
- Острая, простреливающая боль в пояснице, которая отдаёт в ягодицу и заднюю поверхность ноги до стопы.
- Боль усиливается при кашле, чихании, наклоне.
- Онемение и «мурашки» в ноге, стопе, пальцах.
- Слабость в стопе — невозможно встать на пятку или носок.
- В тяжёлых случаях — нарушение функции тазовых органов (это уже сигнал к срочной операции).
Грыжа шейного отдела
- Боль в шее, отдающая в плечо, лопатку, руку.
- Онемение пальцев руки.
- Слабость мышц руки, трудно удерживать предметы.
- Головные боли, головокружения, скачки давления.
- Ощущение «кома в горле», нарушения сна.
Грыжа грудного отдела
- Боль в груди и между лопатками.
- Боль, опоясывающая грудную клетку (часто путают с инфарктом или невралгией).
- Затруднения с глубоким вдохом.
Диагностика грыжи
Главный метод — МРТ. Только она показывает точные размеры грыжи, направление выпячивания, степень сдавления нервных структур. Рентген грыжу не «видит», но показывает остеохондроз — фон, на котором она развилась.
Хороший мануальный терапевт сначала смотрит снимки МРТ и только потом решает, можно ли работать с грыжей руками. Без свежего МРТ начинать лечение нельзя.
Лечение грыжи позвоночника без операции
Острый период (первые 1–2 недели)
- Покой, ограничение нагрузок (но не строгий постельный режим — это вредно).
- Медикаменты: НПВС, миорелаксанты, иногда лечебные блокады.
- Мягкие техники мануальной терапии — снятие мышечного спазма, разгрузка диска.
Подострый период (2–6 недель)
- Основной курс мануальной терапии — 6–10 сеансов.
- Восстановление подвижности соседних сегментов.
- Постепенное возвращение к движению, лечебная физкультура.
Реабилитация и профилактика (от 1 месяца)
- Укрепление мышечного корсета — индивидуальный комплекс ЛФК.
- Контроль осанки и веса.
- Поддерживающие сеансы 1 раз в 3–6 месяцев.
Что делает мануальный терапевт при грыже
Опытный врач НЕ «вправляет» грыжу — это миф. Реальные задачи мануальной терапии:
- Снять мышечный спазм вокруг повреждённого сегмента — он многократно усиливает компрессию корешка.
- Восстановить подвижность соседних позвонков — они «зажимаются» компенсаторно и тоже болят.
- Создать декомпрессию — мягкая тракция увеличивает расстояние между позвонками, давление на грыжу уменьшается.
- Включить рефлекторное расслабление через постизометрическую релаксацию — это снимает порочный круг «боль → спазм → ещё бо́льшая боль».
- Запустить процесс резорбции — при правильно подобранной нагрузке многие грыжи действительно уменьшаются в размерах за 6–12 месяцев. Это подтверждено повторными МРТ.
Когда операция действительно нужна
Абсолютные показания к операции — это так называемые «красные флаги»:
- Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи или кала).
- Прогрессирующая слабость в стопе — «свисающая стопа».
- «Седловидная» анестезия — онемение в области промежности.
- Невыносимая боль, не снимающаяся ничем в течение 4–6 недель адекватной консервативной терапии.
Все остальные случаи — это показания к консервативному лечению. По данным исследований, через год после операции и без операции результаты в среднем сопоставимы, но операция несёт риски, а консервативное лечение — нет.
Лечение грыжи позвоночника в Ставрополе
В нашем кабинете в Ставрополе приём ведёт Матвеев Александр Николаевич — врач ортопед-травматолог высшей категории и мануальный терапевт с 20-летним опытом. Работает с грыжами разных отделов на основании свежих МРТ-снимков, использует исключительно мягкие техники.
Адрес: г. Ставрополь, ул. Лермонтова, 208 (краевая травматология). Режим: пн–сб с 12:00 до 19:00. Запись онлайн или 8 (8652) 21-25-56.
Частые вопросы
Может ли грыжа «уйти» сама?
Да, в части случаев — особенно небольшие протрузии и грыжи до 5–6 мм. Контрольное МРТ через 6–12 месяцев часто показывает уменьшение размеров — это процесс резорбции. Мануальная терапия и правильная нагрузка ускоряют этот процесс.
Можно ли делать мануальную терапию при грыже 8 мм?
Можно — но только мягкие методики и только после оценки МРТ. Резкие манипуляции (с «хрустом») при больших грыжах противопоказаны. Опытный врач никогда не использует жёсткие приёмы на повреждённом сегменте.
Сколько по времени длится курс лечения?
В среднем 6–10 сеансов за 3–6 недель. После этого — ЛФК и поддерживающие сеансы 1 раз в 3–6 месяцев. Полное восстановление при правильной программе занимает 3–6 месяцев.
Можно ли заниматься спортом после лечения?
Не только можно, но и нужно. Без укрепления мышечного корсета грыжа вернётся. Безопасные виды: плавание, скандинавская ходьба, пилатес. Избегать прыжков, штанги без подготовки, скручиваний с весом.